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¿Se puede contraer el coronavirus del SARS-CoV-2 yendo al aseo?

Texto actualizado en 2020-12-27


Sí, es posible contagiarse de la COVID-19 en el baño al inhalar partículas virales en el aire y posiblemente al tocar superficies contaminadas.

Los baños son cuartos estrechos y sin ventilación. Se ha notificado por lo menos un caso de contaminación en el lavabo de un avión: la persona contaminada se había quitado la mascarilla en el lavabo. ¡Así que mantén tu mascarilla en el baño!

Las partículas virales están presentes en los aerosoles. Estos aerosoles pueden haber sido exhalados por personas anteriores o producidos cuando se tira de la cadena del inodoro. Las heces de las personas infectadas con el coronavirus del SARS-CoV-2 contienen muchas partículas virales. Esto parece estar relacionado con el hecho de que el receptor ACE2, al que el coronavirus se une para entrar en las células, está presente en la superficie del tracto gastrointestinal. Cuando se tira la cadena del inodoro, se rocía un poco de agua del cuenco en forma de gotitas en el aire (aerosolización). Como resultado, es posible infectarse del virus SARS-Cov-2 en el baño.

Como precaución: lávese bien las manos después de usar el inodoro, limpie regularmente el asiento con alcohol, use papel para tocar las manijas de las puertas, la tapa del asiento del inodoro y las perillas del inodoro, y cierre bien la taza del inodoro antes de tirar de la cadena. Ventile el cuarto de baño con aire exterior tanto como sea posible. Los cuidadores de niños pequeños y ancianos también deben tener especial cuidado al manipular los pañales.

Cuatro estudios han encontrado contaminación por los desagües de los baños. En Corea del Sur, Hong Kong y Guangzhou en China, varias personas en apartamentos fueron contaminadas por las cañerías de desagüe que conectaban su baño con otro apartamento del mismo edificio donde sus vecinos estaban infectados con la COVID-19. Añade agua regularmente a tus sifones (tubos en forma de U) para mantenerlos herméticos.


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Fuentes

Estudio muy detallado de los 310 pasajeros de un vuelo Milán-Corea del Sur: chequeo médico en el aeropuerto antes de salir, sólo los asintomáticos tomaron el avión (11 sintomáticos no tomaron el avión), mascarillas obligatorias durante todo el vuelo excepto en los baños, cuarentena de 14 días a la llegada a Corea y seguimiento médico durante esos 14 días y pruebas COVID-19. Una persona de 28 años se infectó cuando se quitó la mascarilla para ir al baño en este vuelo de Milán a Corea del Sur. Esta persona había estado en cuarentena durante 3 semanas sola en su casa en Italia antes del vuelo y no había utilizado el transporte público para llegar al aeropuerto. Tuvo los primeros síntomas 8 días después del vuelo. En el avión, usó el mismo baño que una persona presintomática (dio positivo 2 días después del vuelo). Los 18 tripulantes de cabina y el personal médico no estaban contaminados. Todos llevaban mascarilla en todo momento.

Bae, S. H., Shin, H., Koo, H. Y., Lee, S. W., Yang, J. M., & Yon, D. K. Asymptomatic Transmission of SARS-CoV-2 on Evacuation Flight. Emerging infectious diseases, 26(11).

Alrededor de un paciente con COVID-19 en Singapur, que tosía y tenía una forma leve de la enfermedad, se encontró el virus del SARS-CoV-2 en cantidades importantes en la taza del baño.

Ong, S. W. X., Tan, Y. K., Chia, P. Y., Lee, T. H., Ng, O. T., Wong, M. S. Y., & Marimuthu, K. (2020). Air, surface environmental, and personal protective equipment contamination by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) from a symptomatic patient. Jama.

En la habitación de una persona en cuarentena en Qingdao (China) se recogieron numerosas muestras para detectar la presencia del coronavirus SARS-CoV-2. La mayor cantidad de virus se detectó en la taza del baño.

Hu, X., Xing, Y., Ni, W., Zhang, F., Lu, S., Wang, Z., ... & Jiang, F. (2020). Environmental contamination by SARS-CoV-2 of an imported case during incubation period. Science of The Total Environment, 742, 140620.

El coronavirus SARS-CoV-2 fue aislado de las heces de 3 pacientes con la COVID-19. Las partículas virales aisladas de 2 de los 3 pacientes eran infecciosas cuando se probaron en cultivos de células.

Fei X, Jing S, Yonghao X, Fang L, Xiaofang H, Heying L, et al. Infectious SARS-CoV-2 in Feces of Patient with Severe COVID-19. Emer. Infect. Dis. 2020; 26(8).

El ADN del virus (500-100.000 copias por mL) se encontró por RT-PCR en las heces de 9 de las 17 personas infectadas analizadas, de 0 a 13 días después de los primeros síntomas. Estas cantidades son menores que las observadas en las muestras respiratorias.

Pan, Y., Zhang, D., Yang, P., Poon, L., & Wang, Q. (2020). Carga viral del SARS-CoV-2 en muestras clínicas. Enfermedades infecciosas de The Lancet, 20(4), 411-412.

Se encontraron partículas virales por RT-PCR en las heces de 8 personas (incluidos 6 niños) de 27 personas infectadas sometidas a prueba. Cuatro semanas después de la aparición de la infección, un adulto y dos niños (de 2 y 3 años) seguían teniendo partículas virales en sus heces, pero ya no tenían ninguna en las muestras de nariz y garganta.

Ma, X., Su, L., Zhang, Y., Zhang, X., Gai, Z., & Zhang, Z. (2020). Do children need a longer time to shed SARS-CoV-2 in stool than adults?. Journal of Microbiology, Immunology and Infection.

El virus está presente en las heces de los pacientes con COVID-19.

Wu, Y., Guo, C., Tang, L., Hong, Z., Zhou, J., Dong, X., ... & Kuang, L. (2020). Prolonged presence of SARS-CoV-2 viral RNA in faecal samples. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 5(5), 434-435.

Un meta-análisis de 60 estudios, que representan un total de 4243 pacientes con COVID-19, indicó que el 17% de los pacientes tenían síntomas gastrointestinales y el 48% de los pacientes tenían heces con partículas virales durante la infección. De estos casos positivos, el 70% de las muestras de heces recogidas tras la detección negativa del virus en las muestras respiratorias todavía contenían el virus.

Cheung, K. S., Hung, I. F., Chan, P. P., Lung, K. C., Tso, E., Liu, R., ... & Yip, C. C. (2020). Gastrointestinal Manifestations of SARS-CoV-2 Infection and Virus Load in Fecal Samples from the Hong Kong Cohort and Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology.

Durante el brote de SARS en 2003, 99 personas que vivían en el mismo edificio fueron infectadas por un solo apartamento en el que una persona infectada tenía diarrea. Un estudio minucioso muestra que los desencadenantes de la descarga dieron lugar a la aerosolización de las partículas virales que estaban presentes en las heces. Estas partículas se propagaron por el baño, pasaron por los conductos de ventilación y luego entraron en los apartamentos de los pisos superiores.

Yu, I. T., Li, Y., Wong, T. W., Tam, W., Chan, A. T., Lee, J. H., ... & Ho, T. (2004). Evidence of airborne transmission of the severe acute respiratory syndrome virus. New England Journal of Medicine, 350(17), 1731-1739.

Incluso después de tirar de la cadena del baño varias veces, algunas de las partículas virales siguen presentes en el agua de la taza del baño. Además, cuando se tira de la cadena del inodoro, se forman muchas gotitas que contienen bacterias y partículas virales y pueden terminar a más de un metro de la taza del inodoro.

Gerba, C. P., Wallis, C., & Melnick, J. L. (1975). Microbiological hazards of household toilets: droplet production and the fate of residual organisms. Appl. Environ. Microbiol., 30(2), 229-237.

Modelos matemáticos sugieren la existencia de una ruta alternativa de transmisión del virus que no implica una contaminación directa de persona a persona.

Ng, T. W., Danchin, A., & Turinici, G. (2020). A new transmission route for the propagation of the SARS-CoV-2 coronavirus. DOI: 10.21203/rs.3.rs-17870/v1 Preprint

En abril de 2020, en Shangai, la gente testificó que en la cuarentena, al regresar del extranjero, antes de dejar de su habitación de hotel, tuvieron que descontaminar sus inodoros: añadir tabletas de cloro en la taza del inodoro, esperar 1 hora y luego tirar de la cadena (Xinyu Jia, comunicación personal).


Presencia de SARS-CoV-2 en las aguas residuales.

Medema, G., Heijnen, L., Elsinga, G., Italiaander, R., & Brouwer, A. (2020). Presence of SARS-Coronavirus-2 in sewage. medRxiv.

La proteína ACE2 es abundante en los pulmones y en el intestino delgado.

Hamming, I., Timens, W., Bulthuis, M. L. C., Lely, A. T., Navis, G. J., & van Goor, H. (2004). Tissue distribution of ACE2 protein, the functional receptor for SARS coronavirus. A first step in understanding SARS pathogenesis. The Journal of Pathology: A Journal of the Pathological Society of Great Britain and Ireland, 203(2), 631-637.

Indicación de que el virus del SARS-CoV-2 induce lesiones en las células que recubren el intestino delgado y, por lo tanto, podría dar lugar a síntomas gastrointestinales.

Zhang H, Li HB, Lyu JR, Lei XM, Li W, Wu G, Lyu J, Dai ZM. (2020) Specific ACE2 Expression in Small Intestinal Enterocytes may Cause Gastrointestinal Symptoms and Injury after 2019-nCoV Infection . Int J Infect Dis. 2020 Apr 17. pii: S1201-9712(20)30238-1. doi: 10.1016/j.ijid.2020.04.027.

Dos parejas se infectaron porque vivían en dos apartamentos encima de un apartamento donde varias personas se infectaron con la COVID-19. Las 3 familias no se conocían entre sí y no habían compartido ascensores durante el período de contagio. La investigación sugiere que la contaminación se produjo al tirar de la cadena de los inodoros, lo que liberó aerosoles que se desplazaron por el sistema de drenaje y terminaron en los baños de los apartamentos. Es probable que el agua de las trampas de drenaje en forma de U debajo de la bañera se hubiera evaporado (ya que la bañera no se usa regularmente) y por lo tanto ya no había un sello entre los apartamentos. Además, las dos parejas infectadas nunca abrieron las ventanas de sus baños.

Kang, M., Wei, J., Yuan, J., Guo, J., Zhang, Y., Hang, J., ... & Peng, X. (2020). Probable evidence of fecal aerosol transmission of SARS-CoV-2 in a high-rise building. Annals of internal medicine.

En la casa Heng Tai en la propiedad de Fu Heng en Hong Kong, un hombre de 59 años que vive en el apartamento 13 en el piso 34 fue probablemente infectado por dos personas con la COVID-19 que viven en el apartamento 13 en el piso 32.

Leung K., Leung C., Ho-him C. (2020) Coronavirus: at least 10 households evacuated from Hong Kong public housing block in Tai Po over multiple infections. South China Morning Post. Accessed on Dec 27 2020.

En el edificio Luk Chuen de la finca Lek Yuen en Hong Kong, 4 apartamentos en los que 6 residentes estaban infectados - 710, 810, 1012 y 1112 en los pisos 7, 8, 10 y 11, respectivamente - estaban conectados al apartamento del paciente índice - 812 en el octavo piso - por tuberías de drenaje vertical interconectadas.

Tsang D., Ho-him C. (2020) Coronavirus: Hongkonger living in public housing at centre of infection cluster confirmed as infected. South China Morning Post. 13 June 2020. Accessed on Dec 27 2020.

En un edificio de Seúl, las personas de 7 apartamentos se contaminaron con pocos días de diferencia. Estas personas no se conocían y los 7 apartamentos compartían los desagües de los baños.

Hwang, S. E., Chang, J. H., Bumjo, O., & Heo, J. (2020). Possible Aerosol Transmission of COVID-19 Associated with an Outbreak in an Apartment in Seoul, South Korea, 2020. International Journal of Infectious Diseases.

Para profundizar

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¿Cuál es el propósito del distanciamiento social?

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